Ny studie visar: Träning kan ersätta kirurgi vid hamstringsskador
En ny studie från tio sjukhus i Sverige och Norge, med många patienter rekryterade från Danderyds sjukhus, utmanar den traditionella metoden för att behandla akuta hamstringsskador. Resultaten, som publicerades i den amerikanska tidskriften NEJM Evidence, visar att träning, det vill säga icke kirurgisk behandling, är lika effektiv som operation för patienter i åldrarna 30 till 70 år.
Akuta skador på lårets baksida, så kallade hamstringsavlösning, uppstår oftast i samband med halkolyckor och idrottsaktiviteter. Traditionellt har kirurgi varit standardbehandlingen, men denna nya studie utmanar den uppfattningen.
– Operation varit standardbehandling för akuta avslitningar av hamstringsmuskulaturen trots att det saknats vetenskapliga belägg för det. I Sverige har det varit stora lokala variationer i val av behandling. Våra resultat visar att icke-kirurgisk behandling med träning med hjälp av fysioterapeut, kan vara ett lika bra alternativ som kirurgisk behandling, med mindre risk för komplikationer, snabbare rehabilitering och god livskvalitet för de flesta patienter, säger Elsa Pihl medicine doktor och biträdande överläkare i ortopedi vid Danderyds sjukhus och Karolinska Institutet, som varit en av de ansvariga forskarna för studien.
Hamstringsmuskulen är muskler på lårets baksida som böjer i knäleden och sträcker i höftleden. Proximal hamstringsavlösning innebär att senfästet på sittbenet för hamstringsmusklerna har slitits av. Skadorna uppstår ofta vid halkolyckor, men också i samband med idrott som vatten- och längdskidåkning eller skridskoolyckor.
– Avslitning av hamstringsmuskulaturen är en relativ ovanlig skada som ofta inträffar vid okontrollerad spagatrörelse. Populariteten av längdskidåkning och långfärdsskridskor i Sverige och Norge gör att denna skada är relativt vanlig i norden. I akutskedet ger skadan bland annat kraftig smärta och svårt att gå samt att gå med ett normallångt steg, säger Elsa Pihl.
Om studien
Studien har genomförts i Sverige och Norge mellan 2017-2022. Patienter i 30-70-årsådern på tio sjukhus lottades till antingen operation eller icke-kirurgisk behandling. Vid operation fästes senstumpen tillbaka till sittbenet med trådar som förankras i sittbenet. Vid icke-kirurgisk behandling rekommenderas patienten ett rehabiliteringsprogram med stöd av en fysioterapeut. Patienterna följdes upp med flera parametrar bland annat med en enkät som är utvecklad i Australien för denna patientgrupp, där smärta, aktivitet och rörlighet skattas.
– Efter två år visade resultaten att skillnaderna mellan de två behandlingsmetoderna var likvärdiga när det gäller resultat avseende funktion och återhämtning och kan vara ett säkert och effektivt alternativ till operation för patienter med proximala hamstringsavslitningar. Vilket kan förändra hur dessa patienter skall behandlas i framtiden, avslutar Elsa Pihl.
Publikation: “Operative versus Nonoperative Treatment of Proximal Hamstring Avulsions”, Elsa Pihl, M.D., Ph.D., Sofia Laszlo, M.D., Anne-Mari Rosenlund, M.D., Målfrid Holen Kristoffersen, M.D., Ph.D., Jörg Schilcher, M.D., Ph.D., Carl Johan Hedbeck, M.D., Ph.D., Mikael Skorpil, M.D., Ph.D., Chiara Micoli, M.S., Martin Eklund, Ph.D., Olof Sköldenberg, M.D., Ph.D., Frede Frihagen, M.D., Ph.D., and Kenneth B. Jonsson, M.D., Ph.D., NEJM Evidence, online, 18 Juli 2024, doi: 10.1056/EVIDoa2400056
Operative versus Nonoperative Treatment of Proximal Hamstring Avulsions | NEJM Evidence
För mer information, kontakta:
Elsa Phil, medicine doktor och biträdande överläkare i ortopedi vid Danderyds sjukhus och Karolinska Institutet.
E-post: elsa.pihl@regionstockholm.se
Tel: 0739705669